Берегите крошек

Беспечность родителей часто приводит к детскому травматизму. Сегодня гость «Девичника» - главный детский хирург г. Москвы профессор Вахтанг Панкратович НЕМСАДЗЕ, который рассказывает о том, какие травмы подстерегают самых маленьких, и что должны делать родители для сохранения жизни и здоровья своих детей.

- Вахтанг Панкратович, скажите, какие травмы встречаются у детей на первом году жизни?

- Они, как правило, связаны с купанием ребенка. Во многих семьях купают ребенка общими усилиями: кто-то готовит воду, кто-то занимается малышом. Если забыли проверить температуру воды, нежная кожа ребенка может получить серьезный ожог. И еще. Температуру воды нужно мерить градусником или локтем. Ведь ощущения разгоряченных работой пальцев и ладоней могут быть обманчивы. А локоть – точный градусник. Вы почувствуете ту же температуру, что и ребенок.
Очень опасно обмывать ребенка водой из-под крана, особенно зимой, когда в горячую нитку водопровода подается настоящий кипяток. А иногда в доме вдруг перекрывают холодную воду - и как раз во время купания ребенка. Поэтому купать ребенка нужно не под душем, а в его ванночке.

- Какие травмы обычно бывают у детей 2-3 лет?

- Наиболее часто в этом возрасте у детей встречаются ожоги, например, горячей жидкостью – чаем, кофе, супом, киселем. Особенно сильно обжигает кисель, который медленно стекает с тела и щедро отдает пострадавшему избыток тепла. Виновником ожога может быть ребенок, случайно налетевший на обеденный стол с горячими напитками или нарочно потянувший скатерть. Иногда ответственность лежит на взрослых, поставивших на край стола, покрытого скатертью, сосуд с нагретой жидкостью.
Ежегодно в столице получают ожоги около 6 тысяч детей, 1200 лечатся в стационарах, из них в среднем 5-6 детей погибают от ожогов. Наиболее типичны ожоги лица, шеи, груди и рук.

- Какие меры предосторожности помогают не допустить ожогов у ребенка?

- Не забывайте, что ожоги часто происходят, если сосуд с горячей жидкостью стоит на полу – например, когда мама стирает белье или проводит влажную уборку. Ребенок садится на ведро или в таз с горячей водой, обжигая ягодицы, промежность, половые органы.
Чайник, кофейник или чашки с горячей жидкостью нужно ставить не на край стола, а в центр. Так вы успеете его опередить шалуна. Не разливайте горячую жидкость по стаканам рядом с ребенком. Помните, что иногда у чайника отламывается ручка или носик. Не передавайте друг другу чайник или кофейник над ребенком. Если Вы кушаете, держа ребенка на коленях, отодвиньте горячую жидкость подальше от ребенка, чтобы он случайно не задел ее ручкой.
Обжечься можно не только горячей жидкостью, но и кислотой, щелочью. Кроме ожога полости рта и пищевода, в 46 процентах происходят ожоги слизистой желудка. Лишь один глоток может обжечь пищевод, вызвать рубцевание, сужение пищевода и непроходимость пищи по нему. Поэтому все кислоты (в том числе уксусную эссенцию), щелочи, нашатырный спирт нужно убрать в недоступное для ребенка место – спрятать повыше или запереть.

- Как лечат ожоги внутренних органов?

- В первые дни после ожога пищевода проводится его осмотр с помощью оптической системы – эзофагоскопия. При ожоге назначается этапное бужирование для устранения непроходимости пищевода. В тяжелых случаях, при полной непроходимости пищевода, на желудок накладывают фистулу, через которую кормят ребенка, а позднее проводится лапаротомия: из части толстой кишки создается искусственный пищевод.

- Какие опасности подстерегают ребенка на улице?

- В первую очередь собаки. В последнее время увеличилось число детей, укушенных собаками. В 2000 году от укусов пострадали 32 тысячи человек, в том числе 9 тысяч детей. Подавляющее большинство были укушены не бродячими, а «благородными» собаками. Чаще всего на детей нападают ротвейлеры, питбули, страффордширские терьеры, овчарки, различные сторожевые породы. Ротвейлеры способны нанести очень тяжелые раны – рваные, размозженные, вплоть до перелома костей.
Многое зависит от владельцев собак. Они должны дрессировать своих четвероногих друзей и водить их на прогулку в намордниках. Что, к сожалению, делают далеко не все владельцы. Эту проблему сейчас пытаются решить законодательно. В первом чтении Мосгордумой был принят закон о содержании животных в городе. Предлагается запретить содержать в доме собак, не предназначенных для городских условий, а использующихся, например, для боев или для охраны. Все эти породы отличаются повышенной агрессивностью и способны нанести тяжелые увечья детям.
Даже если собака давно стала членом семьи, ребенок должен играть с ней с осторожностью. Не таскать за хвост, не садиться, как на коня, не дергать за уши и не лезть к ней в миску, когда животное ест. Если родители научат ребенка обращаться с собакой, не обижая и не задирая ее, проблем с травмами не будет.

- Насколько опасны для ребенка кошки?

- К нам в больницу обычно обращаются те, кто получил травму под названием «кошачья царапина». В результате такого повреждения в лимфатические узлы попадает инфекция риккетсия, набухают железы в локте и подмышечной впадине, возникает очень сильная боль, краснота. Пострадавшие лечатся сами йодом и «зеленкой», однако может развиться болезнь – риккетсиоз.
Безусловно, причины травматизма не ограничиваются теми, о которых я рассказал. К сожалению, дети не способны соразмерить риск своих поступков. Поэтому в любой жизненной ситуации родители должны научиться прогнозировать возможность травмы, предотвращать ее и постараться научить тому же своих детей. Обо всем этом можно прочитать в моей книге для родителей «Детский травматизм».

Жанна ЛИМОНОВА

Девичник © июнь 2001