Анна МИНЯЕВА
http://www.materinstvo.ru
Консультант – врач педиатр Невенковская Л.В.

Опять она хнычет...
Смотрю на часы – 6 утра. Как же хочется спать! Ладно, так и быть, дам грудь...
У груди она всегда засыпает и дает мне возможность тоже подремать, пусть уже и не так удобно, еще пару часов. Но сегодня явно что-то не так. Напившись молока, дочка продолжает вертеться, всхлипывать, и никак не может найти удобное положение.
Вскоре памперс подвергается тяжелой атаке, и я понимаю, что ребенку не давала покоя боль в животе. За это утро сильный понос напомнит о себе еще не менее пяти раз.

Как выяснилось позже, это были первые симптомы тяжелого пищевого отравления, которое к вечеру проявилось еще и рвотой, общей слабостью, сонливостью, и с которым оказалось не так-то легко совладать.

10 процентов грязи

Новорожденного ребенка содержат в стерильных условиях. Его пеленки кипятят и проглаживают с двух сторон утюгом, его соски и бутылочки стерилизуют по 30 минут.
Ситуация резко меняется, как только ребенок начинает ползать. Удержать его трудно, любознательный кроха увлеченно ползает по всем комнатам и тянет в рот все, что попадается на его пути. Некоторые бабушки говорят, что ребенок должен съедать вместе с пищей 10 процентов грязи...
Как ни странно, вся эта грязь никак не влияет на его здоровье. Дело в том, что пока речь идет о своей квартире, малыш имеет дело лишь с "родными", хорошо знакомыми ему микробами и бактериями. Он уже приобрел на них антитела, как собственные, так и переданные ему мамой вместе с грудным молоком.
Иное дело, когда новоявленный ходунок (или, как говорят американцы, тоддлер) выходит на улицу. Здесь совершенно иная микрофлора, с которой он не знаком. Уличная грязь представляет для малыша несравненно большую опасность.

По всей видимости, именно так произошло у нас. На улице потеплело, мы приехали на дачу и дети почти все время проводили во дворе. Разве можно уследить, где и какой камешек подняла недавно начавшая ходить малышка, и в какой момент она решила его облизать? Правда, в этот день она ела еще рыбный суп с лимоном и соленым огурчиком, но едва ли он мог вызвать такое тяжелое отравление.

Чем опасно обезвоживание

Чуть ли не в каждой книге по уходу за детьми можно встретить предостережения об опасности обезвоживания для младенцев. Запуганные этими публикациями, родители твердо знают, продолжительный понос и рвота – очень серьезные симптомы. Но что делать в ситуации, когда они появились, мало кто может сказать. Все рекомендации именитых педиатров обычно не идут дальше совета вызвать врача.
Основной опасностью при диарее и рвоте у детей является обезвоживание организма. Риск обезвоживания у грудного ребенка особенно велик из-за недостаточного развития почечной функции. Когда жидкость уходит из межклеточного пространства, проявляются такие симптомы, как снижение упругости кожи, западение глазных яблок (у младенцев - западение родничка), плач без слез, сухость губ, апатия и сонливость. При внутриклеточном обезвоживании, когда каждая клетка организма теряет часть содержащейся в ней воды, появляются жар, жажда, сухость слизистых оболочек, иногда судороги и бред.

Народные средства

Все мы были маленькими, и помним, что от поноса мамы и бабушки давали нам рисовую кашку или рисовый отвар. Далее на память приходят еще несколько "нейтральных" продуктов: сухарики, чай, отварной картофель, печеные яблоки...

Я попробовала накормить ребенка рисовой кашкой, но у нее совсем не было аппетита. Впрочем, сухарик она съела с удовольствием. Правда, ее тут же вырвало, но мне показалось, что причиной этого был слишком большой проглоченный кусочек, застрявший в горле.
На следующее утро моя доченька начала кашлять около 6 утра. Как обычно, я накормила ее грудным молоком, но через десять минут ее стошнило всем, что она только что выпила.
В ужасе я вскочила с кровати, схватила ребенка в охапку и помчалась в поликлинику. Там резонно заметили, что следовало вызвать "Скорую". Вероятно, я бы так и сделала, если бы была в городе, но с дачи проще было поехать прямо к врачу.

Всякий здравомыслящий человек понимает, что от обезвоживания надо спасаться водой. То есть нужно как можно больше пить. Но если у ребенка началась рвота, вызванная сильной интоксикацией организма, то вполне вероятно, что выпитая вода будет вызывать новые приступы рвоты. Получается замкнутый круг: ребенок пьет, а его рвет, и обезвоживание только усиливается.

Диагноз – пищевое отравление

"Мамочка, Вы все неправильно делаете", - заметила немолодая, суровая врач-педиатр, когда я рассказала ей свою историю. - "Купите себе книгу о том, как оказывать первую помощь детям при отравлении". Я не стала высказывать свое мнение обо всей прочитанной по этой теме литературе. Впрочем, хотя она и не отличалась особой любезностью, мне было важнее то, что я почувствовала в ней грамотного специалиста.

При сильной рвоте и поносе не следует пытаться накормить ребенка или во что бы то ни стало влить в него побольше жидкости. Первое, что необходимо сделать – это устроить "водно-чайную паузу" продолжительностью 6 часов. В первые два часа через каждые 10 минут давать ребенку по одной десертной ложке (15 мл) раствора регидрона. Это дозированный порошок, один пакетик которого разводится в литре воды. Благодаря специально подобранному сочетанию солей и глюкозы, этот препарат почти так же эффективен при дегидрации (потере жидкости), как внутривенное введение жидкостей. Раствор нужно давать комнатной температуры или чуть прохладнее.
Регидрон или подобный ему препарат родителям маленького ребенка необходимо всегда иметь в своей домашней аптечке. Однако если его у вас не оказалось, можно приготовить регидратационный раствор самостоятельно: на один литр воды берут столовую ложку соли, две столовые ложки сахара (или 10 г глюкозы), и сок половины лимона или 3 столовые ложки сока клюквы.
Более старшим детям для прекращения рвоты часто стараются промыть желудок - заставить выпить 1-2 литра жидкости (воды или слабого раствора марганцовки) и затем вызвать рвоту. По возможности следует повторить эту процедуру несколько раз.

Что делать потом

По истечении двух часов, если рвота прекратилась, можно немного увеличить порции жидкости (до 2-3-х десертных ложек). В этот период малышу нужно давать минеральную воду без газа и слабый, немного подслащенный чай. Для выпаивания ребенка можно приготовить отвар противовоспалительных трав - ромашки, мяты, желудочного сбора, заваренных согласно инструкции, и дополнительно разбавленных в 3-5 раз.
Лишь по истечении 6 часов можно дать ребенку несколько ложек овсяной каши, сваренной на воде. Позже можно предложить малышу слизистые супы (геркулесовый, картофельный), тушеную морковь, рисовый отвар. Слизистая и пюреобразная консистенция пищи не вызывает рвотный рефлекс. Важно также кормить ребенка маленькими порциями, чтобы не спровоцировать возобновление рвоты.
Если ребенок еще питается грудным молоком или смесью, можно продолжать кормить его как обычно (порцию смеси лучше сделать более жидкой, и разделить на несколько кормлений). А вот употребление коровьего молока и молочных продуктов следует временно исключить.
Если у ребенка нет аппетита – не настаивайте, достаточно съесть всего 2-3 ложки пищи. И конечно, продолжайте давать питье.

"Если рвота будет продолжаться, вызывайте "Скорую". Они заберут ребенка в больницу, поставят капельницу, и снимут интоксикацию", - продолжала врач. – "Если все будет нормально, то я Вам выписываю вот это лекарство, будете давать его в течение двух недель. Когда поправится, пройдете обследование – вот направление."

Я намеренно не привожу здесь название лекарства. В этой статье я хотела дать лишь общие рекомендации родителям, попавшим в сложную ситуацию, чтобы они знали, что можно делать в первое время, до прихода врача. Вызов врача в случае, если состояние ребенка не улучшается в течение 6 часов, совершенно необходим. Кроме того, только врач может провести осмотр, оценить симптомы заболевания (прежде всего по цвету и консистенции стула), и при необходимости назначить анализы или обследование, прописать лекарство.
Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз – вы можете "проглядеть" серьезное заболевание, требующее лечения.